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第四节 成批大面积烧伤病人治疗方案
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月【救治法式】
1立即病危通知有关部门和人员。
2医、护、家属配合抢救。
3开通静脉通道。
4吸氧(保持呼吸道通畅)。
5早期镇静。
6创面处置清除污物涂MEBO。
7记录收支量、监测生命体征。
8绝对卧床休息。
9做好心理护理。
【分流与治疗】
1合理分流
面临大批伤员，合理分流是成批烧伤救治中的一项决定性事情，使差异伤情的病人都能得到适宜的治疗。
（1）若在都市中发生成批烧伤，特重或重度烧伤病人转送到设有MEBT/MEBO烧伤急救中心或有MEBT/MEBO专科病房的医院进行治疗。而将中小面积烧伤的病人转送到其他有MEBT/MEBO条件的医院进行治疗，这些医院虽没有专科医护人员及医疗设备，但适当调整后，可以很快地适应和投入开端的救治事情。
（2）在县城或乡镇发生成批烧伤，应在当地缔造MEBT/MEBO条件，坚持就地苏醒治疗，以县医院为治疗基地，迅速抽调临近的省或市级医院MEBT/MEBO烧伤科医护人员赶赴当地加入事情，这样可制止贻误抢救时机，减少并发症提高伤员的治愈率。对特重或重度烧伤病人，在当地确无MEBT/MEBO条件救治者，应在伤后48～72小时后经规范的液体苏醒，病情稳定后转送。
2病危通知
若患者有胃肠道反映，血尿，心率>120次/分，呼吸>30次/分，脉压差<293kPa(20mmHg)，体温过低，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者泛起烧伤性休克，应通知医务科、家属和有关人员。
3抗休克，纠正急性缺氧
及时给予氧气吸入，使用静脉留置针或静脉切开建立有效的静脉通道，增补血容量。给予抗生素、新鲜血浆或706代血浆，甘露醇，升压药、强心剂，扩张肾血管，以�；ど龉πУ�。
（1）备好种种抢救用品呼吸兴奋剂、强心药、气管切开包、雾化吸入器、吸痰器等。
（2）体液收支平衡晶体液、胶体液交替滴入；尿量、渗出液等为出量，尽量争取收支平衡。
（3）补液总量24小时匀速输入，制止忽快忽慢；能口服者，争取口服。
（4）严密视察病情变化，重度烧伤患者，15～30min丈量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱丈量生命体征，须要时进行心电监护。
4预防并发症
（1）注意视察患者呕吐物及尿的性质、量、颜色，同时准确记录收支量。密切视察生命体征变化，若有异常及时通知医生。
（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道排泄物，呕吐时可头偏向一侧，制止误吸，呼吸道烧伤严重呼吸困难时，立即行气管切开，湿化呼吸道可做蒸汽吸入或超声雾化吸入。
（3）患者应绝对卧床休息，抬高患肢，视察肢端血运及渗出情况，温度适宜；保持室内平静整洁，空气新鲜，及时更换污染伤垫，保持清洁，同时做好皮肤护理。
（4）对于大面积烧伤患者应协助患者翻身，更换烧伤垫，对受压创面适当处置。
（5）严格管理饮水、饮食，少量多餐；口渴时不能直接满足患者的要求，饮食要以清淡流汁易消化为主，多吃蔬菜、水果，预防大便秘结，注意�；た谇晃郎�，眼睑外翻等，做好头面部的护理。
（6）创面�；ぃ�MEBT/MEBO治疗。