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湿润烧伤膏外涂治疗婴儿湿疹的临床疗效视察
何春林 李云君 袁洪海 黄玲
遂宁市中医院 四川 遂宁 629000
摘要 目的：视察中成药制剂湿润烧伤膏外涂治疗婴儿湿疹的临床疗效。要领：对我院2011年8月—2013年8月门诊的84例婴儿湿疹随机分为治疗组44例 ，接纳湿润烧伤膏外擦；对照组40例 ，接纳湿疹膏外擦。结果：治疗组治愈有效率97.73% ，对照组治愈有效率82.50%；两组疗效具有显著差异 ，具有统计学意义（P<0.05)。结论：湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好 ，无毒副作用 ，宁静性可靠。
要害词 湿润烧伤膏 婴儿湿疹 疗效视察
婴儿湿疹是婴儿常见的一种皮肤病 ，主要发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹[1]。祖国医学文献中记载为“奶癣”。如《外科正宗》记载：“奶癣 ，儿在胎中 ，母食五辛 ，父餐炙博 ，遗热与儿 ，生后头面遍身发为奶癣 ，留脂成片 ，睡卧不安 ，瘙痒不停。”本病多因先禀赋赋不耐胎中遗热遗毒 ，或饮食失调 ，脾失健运 ，内蕴湿热 ，外受风湿热邪而致[2]。
目前西医治疗婴儿湿疹主要使用激素、抗组胺等治疗 ，副作用较大 ，且易重复。中医治疗多使用中成药软膏湿疹膏或中药湿敷 ，效果虽然好 ，但治疗时间较长 ，且时常重复。因此该病的治疗难点在于制止使用有毒副作用的药物及治疗要领 ，有效控制其重复发作。
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临床资料与要领
1.1一般资料
84例均来自我院皮肤科门诊确诊为婴儿湿疹的患儿 ，男性49例 ，女性35例 ，年龄1月至11月 ，病程4天至1个月。接纳随机数字表进行分组 ，治疗组44例 ，对照组40例。两组患儿在性别、年龄、病程方面无显著差异。
1.2诊断依据
头面部皮肤外貌 ，重复泛起粟粒样红疹 ，痒甚 ，蔓延成片 ，或流淌脂水 ，或结痴脱屑；多发于1 个月至1 周岁以内的婴幼儿［3］。
1.3纳入尺度
①经过医院医学伦理委员会审核；②切合上述诊断尺度的患儿；③纳入组前1周内未系统或局部应用过糖皮质素及抗组胺治疗；④未合并有发烧、咳嗽、腹泻等症状者；⑤患儿家属自愿并签署知情同意书。
1.4排除尺度
①患儿家属差异意或不能坚持复诊的患儿；②皮疹局部合并明显的细菌、真菌等熏染者；③ 纳入组前2周内系统或局部应用过糖皮质素、免疫抑制剂及抗组胺治疗；④合并有发烧、咳嗽、腹泻等症状者。
1.5治疗要领
治疗组接纳湿润烧伤膏外擦。由中国北京光明中医烧伤创疡研究所徐荣祥教授研制 ，生产商：汕头市极悦开户平台制药有限公司。批准文号：国药准字Z20000004。规格：每支装40g。局部应用棉签擦拭干后 ，直接将湿润烧伤膏均匀涂于皮损处 ，厚约1mm ，每天换药2次。每日换药前用棉签或纱布将皮损区残余的药膏及坏死痂皮蘸净 ，以局部不疼痛、不出血、不损损伤组织为度 ，制止使用任何损伤及刺激皮损的药物 ，连续擦一周。
对照组使用湿疹膏外擦（遂宁市中医院皮肤科自制剂）。由紫草、百部、冰片、蛇床子、苦参、薄荷等组成。擦拭要领同治疗组 ，1天2次 ，连续擦一周。
1.6调护
母乳喂养 ，患儿母亲忌食辛辣、鱼腥发物及异体卵白类食物；制止患儿溢奶或吐奶 ，保持皮肤清洁。
1.7视察指标
详细记录患者就诊时的病史及皮损情况 ，视察用药后皮损变化情况及有无副作用。
1.8统计学要领
选用SPSS17.0统计软件对资料进行统计学处置。其中品级资料或者不满足正态漫衍的计量资料接纳秩和检验。得出检验统计量及其对应的P值 ，P<0.05表明差异有统计学意义 ，反之 ，则无差异无统计学意义。
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结果
2.1疗效判定尺度［3］
疗效指数= (治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×100％
治愈：皮肤光滑 ，皮疹消失90%以上。
显效：皮损消退70％ 上 ，症状明显改善。
好转：皮损消退30％ ～70％ ，症状减轻。
无效：皮损消退小于30％ ，症状无减轻或加重。
2.2治疗结果
治疗组有效率97.73% ，对照组有效率82.50%。经品级资料两样本比力的秩和检验 ，Z=-4.821 ，P=0.000 ，P<0.05 ，有显著性差异 ，具有统计学意义。如下表2：
3.典型病例
患儿李某某 ，男 ，4个月 ，2012年5月就诊�；级驼锴�1周无明显诱因泛起头面部泛发粟粒巨细鲜红斑、丘疹 ，部门融合成片 ，可见少量淡黄色渗液 ，伴瘙痒 ，无糜烂。逐渐形成片状水肿性淡红色斑 ，上覆大量淡褐色痂壳及鳞屑。为求治疗特来我院就诊 ，诊断为婴儿湿疹。治疗上用湿润烧伤膏外擦1周。1周后复诊见面部皮损基本消退 ，无瘙痒等不适。随访1月未见复发。
4.讨论
目前西医治疗婴儿湿疹主要使用激素、抗组胺等治疗 ，副作用较大 ，且易重复。本次研究作者所用的湿润烧伤膏是纯中药制剂 ，无毒副作用 ，不易复发。Grimalt等［4］在对近200名婴儿湿疹治疗视察6周后发现 ，使用含燕麦提取物的润肤剂联合外用激素治疗 ，减少了高效外用糖皮质激素总的用量 ，同时在两组治疗结束后对比发现 ，使用润肤剂这组也明显改善了婴儿的皮肤干燥和睡眠紊乱的问题。而湿润烧伤膏是一种油性制剂 ，基质主要为麻油及蜂蜡 ，可保持创面在一个湿润的生理环境中起到润肤的作用。此外 ，擦涂烧伤膏后形成的油性隔膜 ，可阻遏患儿与湿润环境的接触 ，从而减轻创面污染［5］。徐荣祥教授［6］研究显示：湿润烧伤膏的外貌活性高有增溶作用 ，药膏的两态变化可有效隔离创面 ，减少细菌侵入机会 ，使细菌失去吞噬活组织的能力 ，从而发挥抗熏染作用；连续的药物释放对皮疹创面基低细胞具有营养作用 ，增强了原位再生修复反映 ，加强了皮疹的快速生理性愈合。刘捷［7］等研究显示：婴儿湿疹多数是由食物过敏引起 ，与婴儿溢奶、吐奶显著相关 ，防治湿疹一方面是要减少过敏原袒露 ，另一方面还要刺激免疫系统发生耐受。因此治疗时应注意调护患儿饮食。
湿润烧伤膏主要身分：黄连、黄芩、黄柏、地龙、罂粟壳等。其中黄连、黄芩清热燥湿 ，泻火解毒；黄柏清热燥湿 ，泻火除蒸 ，解毒疗疮；地龙解痉祛风 ，通络；罂粟壳收敛、止痛。以上五味药共奏清热燥湿 ，收敛止痒 ，祛腐生肌。本次研究表明湿润烧伤膏较湿疹膏治疗婴儿湿疹 ，相比其他疗法 ，临床效果更佳 ，治疗时间短 ，不易复发 ，是治疗本病的既有效又宁静的外用药 ，适宜于基层医院推广应用。
参考文献
［1］赵辨主编.中国临床皮肤病学[M]第一版.南京：江苏科学技术出书社 ，2010:730.
［2］陈红风主编.中医外科学[M].北京：中国中医药出书社 ，2005．329-331.
［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效尺度[M].南京：南京大学出书社,1994.303.
［4］Hanifin JM ，Hebert AA ，Mays SR ，et a1．Effects of a 1ow-poten—cy corticosteroid lotion plus a moisturizing regimen in the treat—ment of atopic dermatitis[J]．Curt Ther Res ，1998 ，59：227-233．
［5］程丽萍 ，牛学红.烧伤膏治疗透明敷贴致新生儿皮疹的疗效视察[J].中国妇幼健康研究 ，2012,23（5）:669-671.
［6］徐荣祥.烧伤创疡医学总论[J].中国烧伤创疡杂志 ，1989,1（1）：20.
［7］刘婕 ，叶涛 ，李义民 ，等.婴儿湿疹发病因素流行病学视察[J].中国妇幼保健.2008,23: 3026.