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极悦开户平台湿润烧伤膏治疗放射性皮炎的护理
四川省雅安市人民医院烧伤整形科 杨 雅 琴 万 建 梅
【内容摘要】目的：总结MEBO治疗放射性皮炎的护理 。要领：在MEBO治疗过程中，积极接纳基础护理、心理护理、皮肤护理、创面护理等护理措施 。结果：通过细致耐心的护理，所治疗患者全部愈合良好 。结论：使用MEBO能有效地治疗放射性皮炎 。
国家基金项目，编码S1130307
【要害词】放射性皮炎；MEBO；护理
Nursing of the treatment of radiodermatitis with MEBO 。YANG Ya-qin.WAN jian-mei. The People's Hospital of Sichuan Ya’an,Ya’an City,Sichuan Province,625000,China.
[abstract] Objective：Summarize in nursing of the treatment of radiodermatitis with MEBO. Methods：During the course of the treatment by MEBO,take the mesurments of based care，psychological care，skin care，and wound care 。 Results：Through careful and patient care, all of the patients were healed well. Conclusion: MEBO can effectively treat radiodermatitis.
[keyword] Radiodermatitis, MEBO, nursing care
放射性皮炎是由于放射线(主要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症性损害 。轻者体现为自觉灼热、皮肤瘙痒、脱屑及色素冷静；重者体现为自觉剧痛、湿疹水疱、熏染化脓、溃烂等 。严重的患者不仅影响了放疗的进行，增加了患者的痛苦，延长住院天数，还加重其思想负担及经济负担 。我科自2005年1月至2011年9月，收治面积约7%-15%得放射性皮炎患者33例，均接纳MEBO湿润袒露疗法治疗，在不影响其原有治疗的同时取得令人满意的效果 。
一．资料与要领
1. 临床资料：
33例面积约7%-15%放射性皮炎患者，男性19例，女性14例，年龄最大的有82岁，最小的３４岁，所患疾病有肺癌，乳腺癌，甲状腺癌，前列腺癌等 �；颊叻派湫云ぱ椎氖奔湮�7～30天，轻度5例，中度20例，重度8例 。
2.要领：
我科收治的放射性皮炎33例患者，创面呈差异水平的巨细不等水疱、坏死、红肿、熏染，因而我们均接纳MEBO湿润袒露疗法治疗 。将MEBO均匀涂抹于创面上，厚约1mm～3mm，早期每6至8小时清理一次创面排泄物，晚期则每12小时换药一次 �；灰┦毙卸崛帷⒆既贰⒖旖�，每次换药凭据无菌操作原则，做到三个及时，换药前均应用无菌干纱布清洁创面，清洁洁净后再顺汗毛走向涂抹MEBO，制止逆偏向刺激立毛肌引起创面疼痛[1]，在清理坏死组织时，行动轻柔，制止创面出血而造成新的伤口 �；灰┢诩涫适鼻宕�，始终保持创面引流通畅 。而且为防止创面干燥袒露在空气中，接纳自制MEBO无菌油纱，即将MEBO挤出置于无菌干纱布中揉搓而成，用其湿敷紧贴创面，不慎使创面干燥时，及时增补药膏，使创面始终保持湿润直至创面全部愈合，疗程在一至三周 。
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结果：
所治疗33例患者，创面全部痊愈，且愈合良好，无瘢痕，无功效影响 。
二.护理
1.基础护理：病房室温调治在22℃～26℃，消毒液擦拭地面每日2次，臭氧空气消毒每日3次，每次60分钟 。每日整理床单元，湿式清扫床单，尽量劝说家属不要带多余物品进入病房，保持病房整洁 。
2.心理护理 ：由于患者正常皮肤受到损坏，他们担忧皮肤变黑、溃烂、创面愈合、影响原有放射治疗及住院用度等问题，十分痛苦，常发生恐惧、焦虑、抑郁等心理应激反映 。因此在治疗皮炎的过程中，为使病人放心治疗，促进创面尽早愈合，我们建立良好的护患关系，利用接触病人的时间，及时进行心与心的交流相同，了解患者思想情况及其需求，及时发现焦虑抑郁情绪，以亲切的语言给予慰藉和勉励，保持良好的心态积极配合医务人员进行治疗 。以积极的语言向患者介绍疾病方面的相关知识，资助其纠正不正确的认知态度，如“放射性皮炎是无法控制的” “就算癌症好了，我的皮肤也毁了”；资助其矫正自我失败的消极思维，如“毁容了，以后还怎么事情，怎么出去见人”；指导患者多方位思考，寻求解决途径如“外在的改变比起生命孰轻孰重[5]”；看待特殊病人引人实施护理指导，以清晰易懂的语言讲解放疗后引起皮炎的护理要领、注意事项及患者配合治疗乐成治愈出院的例子，让患者做好自我调治，缓解不良情绪，树立信心,以最佳的精神状态来接受治疗，最终战胜疾病 。
3.皮肤护理：向患者讲解皮肤护理的重要性，指导减少不须要刺激，保持皮肤清洁，制止熏染 。尽量穿宽松、柔软棉质衣服，制止粗拙衣物摩擦；修剪指甲，尽量制止用手搔抓皮肤；勿用粗毛巾擦拭皮肤 。视察患者的皮肤变化，如有异常，及时对症处置 。
4.创面换药护理：创面需制止阳光照射，忌用肥皂水擦洗, 勿涂酒精,碘酊,红汞等化学物品, 因不慎勿用可发生二次放射线,加重皮肤损伤[2] 。每次换药后更换一次性无菌单，制止污物残留影响创面药物吸收 。
5．营养护理：勉励进食高卵白，高热量、高维生素易消化的新鲜饮食，忌辛辣和刺激性食物，多吃水果，多饮水，少吃多餐，加强营养，增强机体反抗力，促进创面愈合 。
三．小结
放射性皮炎作为放疗患者的常见不良反映，发病机理为细胞核的DNA吸收了电离辐射从而引起一系列皮肤反映和损伤，体现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素冷静甚至可发生不行逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡[3] 。这些损伤不仅影响患者继续治疗，还带来生活的不方便 。MEBO有效药理身分有ß～谷甾醇，黄芩甙，小辟碱等，营养身分有氨基酸，脂肪酸，碳水化合物，多种微生素，微量元素，具有活血化瘀，清热解毒，祛腐生肌，发挥类似糖皮质激素的抗炎作用，降低创面熏染机会及熏染水平,提高机体非特异性免役力等功效[4] 。接纳MEBO油纱湿敷，恒久保持创面生理湿润环境，不仅制止感受神经袒露、脱水、坏死及降低神经末梢敏感性，减少组织内有害物质和炎症介质刺激，还松弛立毛肌及解除微血管平滑肌痉挛，改善微循环及组织缺血、缺氧状态，清除和减少创面自由基，激活潜能干细胞，使之全层受损皮肤再修复 [1] 。
迄今为止，国内治疗放射性皮炎的药物较多，疗效纷歧，我科应用MEBO治疗放射性皮炎，再予以全面的护理，一方面到达修复创面的作用，另一方面，减轻疼痛感受，其要领简单疗效显著无副作用，还不影响其原有治疗，值得临床使用 。
【参考文献】
[1] 徐荣祥 烧伤再生医学与疗法临床手册[M].台海出书社，2002：44，77.
[2] 张惠兰 肿瘤病人护理.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出书社,1991,62.
[3]焦玉红 路平华 江瑞霞 金因肽治疗放射性皮炎的疗效视察 J护理与康复 2006, 5 (1) :551 )
[4] 徐荣祥，烧伤治疗大全 。中国科学技术出书社，2008，5
[5]陈劲 心理干预对放射性皮炎焦虑、抑郁情绪的影响，护理研究2010,9,24
【作者简介】
杨雅琴（1980～），女（汉族），四川省雅安市人，2007年结业于川北医学院，雅安市人民医院烧伤整形科，护师 。
万建梅（1985～）女（汉族），四川省雅安市人，2011年中国医科大学，雅安市人民医院烧伤整形科， 护师 。