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湿润烧伤膏治疗II度烧伤的疗效视察
南昌公安消防医院，郭西华
【摘要】目的：视察湿润烧伤膏（MEBO）治疗II度烧伤的疗效和宁静性。要领：80例II度烧伤患者的创面全程接纳MEBO治疗，同时给予须要的支持疗法治疗。结果：80例患者在用药后10min~15min后疼痛消失，创面全部自行愈合，无一例植皮，仅3例愈后有轻度瘢痕；愈合时间：浅II度为7.4d±2.0d，深II度为14.8d±3.2d。结论：MEBO治疗II度烧伤疗效可靠，宁静，简便易行。
【要害词】烧伤创面；湿润烧伤膏；疗效
Observation of Curative Effect of MEBO on Second-Degree Burns. GUO Xi-hua. Nanchang Public Security and Fire Control Hospital, Nanchang City, Jiangxi Province, 330003, China
【Abstract】Objective: To observe the curative effect and safety of MEBO on treating second-degree burns. Method: 80 patients with second-degree burns were treated in the whole treatment course, accepting necessary support treatment. Results: All 80 patients got rid of pain after drug application in 10 to 15 minutes, and achieved self healing. No one needed skingrafting. Only 3 patients had mild scars. Healing time of superficial second-degree burns was 7.4±2.0 days, and deep second-degree burns 14.8±3.2 days. Conclusion: Curative effect of MEBO on treating second-degree is reliable. This treatment is safe and convenient.
【Key words】Burns wounds; MEBO; Curative effect
烧伤创面的外用药物品种繁多，良好的外用药不仅应具有防止创面熏染、促进创面愈合的作用，而且宁静性能好，毒副作用小，止痛效果明显。自2003年以来，我院对II度创面改变了以往接纳的传统干性袒露疗法，接纳湿润烧伤膏（MEBO）治疗，取得了满意疗效。报道如下：
一、 资料与要领
1.一般资料：80例患者中男性48例，女性32例，年龄15岁～78岁，平均48.6岁。烧伤部位：以四肢、颜面为主，其次是会阴及臀部。致伤原因：热力烧（烫）伤60例，化学伤11例，电烧伤9例。烧伤面积按“中国九分法”预计，烧伤深度按“三度四分法”诊断，烧伤总面积3%TBSA～60%TBSA，浅II度烧伤33例，伴有深II度烧伤者47例。
2.治疗要领：病情允许情况下，用碘伏消毒创面及周围正常皮肤，再用生理盐水冲洗创面，清除异物和坏死组织。完整水疱低位剪孔放液引流，尽量保留疱皮，去除污皮，再用生理盐水冲洗创面。待局部洁净或用消毒纱布吸干创面水分后，深II度创面行皮肤耕作减压处置，耕作深度以有细微渗血为度。各期创面均应用MEBO治疗：（1）早期清创后即用消毒压舌板将MEBO涂于创面上，厚约1mm，每4h更换一次。（2）液化期：清除液化物，先用无菌干纱布敷于创面上，待液化物将纱布浸透后，再提起纱布，使之与创面形成60°夹角轻轻去除，以无齿镊去除创面溶脱的坏死组织，或以剪刀去除已疏散的块状与片状坏死组织层，至创面清洁后立即涂MEBO。面积较大者边清边涂药，每4h或6h更换一次，直至创面坏死层液化排除洁净。（3）修复期：清创过程同液化期，涂药厚度<1mm，直至创面愈合。
对烧伤面积大于10%TBSA的患者给予支持治疗，包罗及早建立静脉通路防治休克，按病情需要给予晶胶体溶液和水分；早期预防应激性溃疡和急性肾功效衰竭；凭据细菌培养及药敏试验选用抗生素；年老体弱者增补全血、血浆、脂肪乳等。
二、结果
80例患者创面用药10min～15min后疼痛减轻或消失，均未应用止痛药。80例患者的创面均愈合，有3例因轻度熏染愈合后留有轻度瘢痕，但不影响功效，无一例行植皮手术治疗。愈合时间：浅II度为7.4d±2.0d；深II度为14.8d±3.2d。用药期间未发现全身及局部不良反映，用药后血尿通例及肝肾功效未见明显异常。
三、讨论
较大的烧伤创面外用药物用量较大，且需多次用药，故常因药物吸收而引起局部或全身毒副作用�；前粪奏ひ欢缺蝗衔墙虾玫拇疵婵寡就庥靡┪�，但它会引起急剧白细胞下降及齿龈银线，从而引起了人们对创面外用药的有效性和宁静性的关注。
烧伤局部的病理改变分为凝固坏死带、淤滞带和充血水肿带，凝固坏死带组织为不行逆性损伤，故治疗的重点是�；ね炀扔僦痛�，维持该区域组织的正常生理环境，使濒临死亡的组织逐渐恢复正常。MEBO的主要身分为黄芩、黄柏、黄连等，其基质是由蜂蜡组成的网状框架结构，该结构将植物精制油液溶含于其中，形成框架软膏剂型[1]。创面上的药膏在创面局部温度的温化下，离开在框架内的油液渗入创面，与烧伤组织发生水解、皂化等生物化学反映，并供应创面有生命活力的细胞所需物质，同时促进烧伤区域间生态组织中的代谢产物及排泄物主动引流排除，保障创面中的组织切合生理要求，缔造一个正常组织的生理湿润环境。MEBO还具有较强的止痛、抗熏染作用，烧伤创面应用MEBO后能明显减轻创面局部炎症，改善创面局部的微环境，挽救了淤滞带间生态组织，从而间接地促进了创面愈合，缩短创面愈合时间，克服了传统疗法促使创面干燥、疼痛、愈后瘢痕增生明显的缺点。本文应用MEBO治疗II度烧伤患者80例，取得了止痛效果明显，降低熏染发生率，创面愈合时间缩短及愈后无明显瘢痕的好效果，用药后血、尿通例及肝肾功效均未发生明显异常，与王成毅等[2]报道的结果基本一致。由此可见，MEBO是一种具有较强抗熏染作用，止痛作用明显，促进创面愈合且无毒副作用的外用药物，要领简便易行。
参考文献
�。�1］徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］ .北京：医药科技出书社，2003.52.
�。�2］王成毅，王丽琼，许瑞琴，等.湿润烧伤膏（MEBO）治疗II度烧伤体会［J］ .中国烧伤创疡杂志，2005，17（1）：19~21.
【作者简介】
郭西华（1967～），男（汉族），江西莲花人，1992年结业于江西医学院，江西烧伤学会委员，院长，副主任医师.