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湿性疗法治疗口腔电弧烧伤60例
2012年-03月-14日
来源：中国烧伤创疡杂志社
孟进松
中国人民解放军驻马店159医院 ，河南 驻马店 463000
【摘要】目的：视察湿性疗法治疗口腔电弧烧伤的临床疗效。要领：对我院5年来收治的60例口腔电弧烧伤患者全程规范应用湿性医疗技术进行治疗。结果：60例患者全部治愈 ，创面愈合时间最短5天 ，最长30天 ，无1例熏染 ，创面均到达生理性愈合 ，无功效障碍。结论：湿性疗法打破了传统的干性治疗无法用药的缺陷 ，且具有祛腐生肌、促进口腔创面愈合、减少瘢痕增生之功效。
【要害词】湿性疗法；口腔烧伤；MEBO；疗效
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.008
A Report on 60 Cases of Treating Oral Burn Caused by Arc with MEBT/MEBO. MENG Jin-song. No. 159 Hospital of PLA ， Zhumadian City ， Henan Province ， 463000 ， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of MEBT/MEBO in treating oral burn caused by arc. Method: 60 cases of oral burn caused by arc were treated with MEBT/MEBO in the whole course during last 5years. Results: All of 60 cases healed with healing time 5-30 days. And all wounds reached to physiological healing without infection and dysfunction.Conclusion: MEBT/MEBO can eliminate necrotic tissue ， promote tissue regeneration and reduce scar formation.
【Key words】 MEBT/MEBO；Oral burn；MEBO；Effect
为视察湿润烧伤膏对口腔电弧烧伤创面的疗效 ，我院自2000年7月至2005年7月接纳湿性疗法治疗口腔电弧烧伤创面60例 ，疗效显著 ，现总结如下：
1. 临床资料
本组60例患者中 ，男性45例 ，女性15例；年龄在14岁以内者35例 ，14岁～55岁25例。致伤原因：患者将220V～380V电压的裸线头放进口腔内致口腔烧伤。烧伤深度：浅Ⅱ度5例 ，深Ⅱ度27例 ，浅Ⅲ度20例 ，深Ⅲ度8例 ，均为伤后30分钟～2天入院接受湿性疗法治疗。
2. 治疗要领与结果
2.1.浅Ⅱ度烧伤的治疗：浅Ⅱ度烧伤仅伤及黏膜层 ，创面有水疱 ，疱液清亮 ，痛觉明显�；颊呷朐汉� ，低位引流疱液 ，保留疱皮 ，含服湿润烧伤膏（MEBO） ，每4小时～6小时含服药膏1次 ，饭后加服1次 ，3天后去掉疱皮 ，未见疼痛 ，3天～4天完全愈合 ，愈后很快被正常黏膜笼罩。
2.2.深Ⅱ度烧伤的治疗：水疱小而扁 ，有网状血管栓塞征 ，深层（网状层）微血管也处于抑制状态。低位引流疱液后 ，口含MEBO ，每4小时～6小时含服1次 ，饭后加服1次 ，每次含药前应用0.1％新洁尔灭漱口2次。在湿润烧伤膏的作用下 ，淤滞的微血管是可以恢复再通的。有部门患者刚接触湿润烧伤膏时对其气味不适应 ，泛起恶心、干呕等症状 ，1天～2天后症状消失。伤后 4天～5天创面液化到达岑岭 ，使用无菌敷料去除创面液化物 ，每天清除1次 ，3天～5天后创面液化物明显减少 ，改为2天清除液化物1次 ，但要坚持每天定时更换口腔内的药物。经以上治疗 ，21例患者于伤后9天～12天痊愈 ，6例于伤后15天痊愈 ，愈后3个月复诊均无瘢痕增生 ，且口腔内无不适感 ，功效同伤前。
2.3.浅Ⅲ度烧伤的治疗：全层皮肤坏死 ，大部门皮下脂肪健存 ，需尽早行“皮肤耕作减张术” ，使用特制的耕作刀在创面上作间距和深度均为1mm的划痕 ，无耕作刀时可用外科手术刀取代 ，目的是使已坏死的组织松解减压 ，从而使皮下血管网恢复循环 ，同时有利于MEBO及早渗透创面内部发挥药效。这种处置要领越早越好 ，伤后6小时以内是最佳时间 ，伤后48小时以后疗效降低。在进行以上耕作处置时患者不需要麻醉 ，但不感受疼痛。20例浅Ⅲ度口腔创面耕作后行湿性疗法治疗 ，服药要领同上 ，用药4天～5天后进入液化岑岭期 ，轻轻去除液化物 ，5天～7天进入液化恢复期（本期治疗方案同深Ⅱ度）。伤后23天已有13例患者创面痊愈 ，28天后剩余的7例痊愈。愈后3个月复诊：17例为正常黏膜笼罩 ，感受无异常 ，余3例缺少黏膜 ，由上皮组织笼罩 ，触之发硬 ，但不凸出于周围正常黏膜。
2.4. 深Ⅲ度烧伤的治疗：烧伤创面已达皮下组织 ，甚至损伤到筋膜、肌肉 ，该组8例口腔烧伤患者 ，局部体现为烧伤部位凹陷 ，黑褐色 ，质硬 ，痛觉丧失�；颊呷朐杭笆备骷跽藕� ，行湿性疗法治疗 ，用药要领同上。6例患者在伤后33天内痊愈 ，2例在伤后38天内痊愈。3个月后复诊：伤后33天愈合的患者中有1例泛起扁平瘢痕 ，余5例为黏膜笼罩；38天愈合的患者中有1例泛起扁平瘢痕 ，1例泛起凸出周围的增生性瘢痕 ，感受减退。
3. 讨论
3.1.创面的处置：要及时、认真、严格地遵守湿性医疗技术的“三不原则” ，即不使患者疼痛 ，创面不出血 ，不损伤正常组织 ，以保证创面生理性再生修复；还应做到“三个及时” ，即及时清理液化物 ，及时清理坏死组织 ，及时用药；并到达“三不积留” ，即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的湿润烧伤膏 ，只有这样创面的愈合才有保障 ，才气尽快愈合［1］。
3.2 .抗熏染作用：本组60例 ，无1例熏染。湿润烧伤膏抗熏染能力强 ，引流通畅 ，只要凭据以上要求处置 ，创面将很快修复。其抗熏染的原理可能与以下几点有关：①生理湿润环境维持了组织细胞的正常生理条件 ，增加了其自身的抗熏染能力；②药物膏体的流动倒霉于细菌在组织中的寄宿、生长、繁殖；③湿润烧伤膏能使细菌变异 ，降低致病菌的毒力和侵嗜力［2］。
3.3.促进愈合作用：湿润烧伤膏能改善局部微循环 ，增加局部血流量 ，促进局部的新陈代谢 ，将坏死组织及时、快速地液化排除 ，具有促进创面愈合的作用 ，可显著缩短疗程。
3.4.防止及减轻瘢痕形成：本组60例患者仅有6例泛起轻微的瘢痕 ，机理归结为：湿润烧伤膏能控制纤维素过度增生 ，促进上皮细胞再生破裂 ，使两者的比例接进正常 ，在创面未愈前 ，就完成了调整纤维素再生的岑岭 ，从而在愈后一般无瘢痕形成。
3.5.湿润烧伤膏使用方便：湿性疗法打破了传统干燥疗法未便运用于口腔创面的毛病 ，且使用方便 ，不受医疗条件限制 ，适合各条理医疗单元使用 ，值得推广。
参考文献
［1］徐荣祥.再生医学研究［M］.第1版.北京：中国医药科技出书社 ，2002： 28~29.
［2］曲云英 ，王运平 ，邱世翠 ，等.湿润烧伤膏抗熏染机理的实验研究[J]. 中国烧伤创疡杂志 ，1996 ，8（1）：19.
【作者简介】
孟进松（1979~） ，男（汉族） ， 河南周口人 ，结业于郑州大学临床医学系 ，主治医师.
（收稿日期：2009-10-14）