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MEBO治疗老年烧伤临床体会
2012年-03月-05日
来源：中国烧伤创疡杂志社
胡景煌，段砚方，唐江南，徐成华，安伟，涂江辉
宜昌市中医院烧伤整形科，湖北 宜昌 443000
【摘要】目的：视察 MEBO治疗老年烧伤创面的临床疗效。要领：局部应用MEBO外涂，及时清除坏死组织，充实引流，加强全身营养支持，抗熏染，�；ぴ嗥鞴π�，提高自身免疫力等综合措施治疗。结果：80例患者的平均年龄为73.3岁，烧伤面积10%TBSA~40%TBSA，创面预期愈合，无明显功效障碍。结论：MEBO治疗老年烧伤可缓解疼痛，预防熏染。
【要害词】MEBO；老年烧伤；治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.007
Experience of Treating Senile Burn Cases with MEBO Ointment. HU Jing-huang， DUAN Yan-fang， TANG Jiang-nan， et al. Dept. of Burn and Plastic， The Tradition Chinese Medical Hospital of Yichang City， Hubei Province， 443000， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of treating senile burn cases with MEBO Ointment. Method: Besides applying MEBO Ointment topically， the systemic measures were also taken including removing necrotic tissue timely， adequate drainage， enhancing nutritional support of whole body， anti-infection， protecting organ function and enhancing immunity etc. Results: 80 cases with 73.3 years old of average age and 10%TBSA~40%TBSA of burn area， all healed without obviously dysfunction. Conclusion: MEBO Ointment to treat senile burn cases can relieve the pain and prevent infection.
【Key words】 MEBO；Senile burn cases；Treatment
我科自2006年3月至2009年1月间，共收治老年烧伤患者80例，80例均全程应用MEBT/MEBO治疗，创面全部愈合，取得较好疗效。现对其治疗情况作一介绍。
1.临床资料与治疗要领
1.1.一般资料：80例患者中，男52例，女28例；年龄65岁~91岁，平均年龄为73.3岁。烧伤原因：火焰伤43例，占53.8%；热液烫伤25例，占31.2%；碱烧伤8例，占10%；电烧伤4例，占5%�；鹧嫔舜蠖辔抑惺Щ�，由烧饭、夜间点灯、吸烟和取暖等引起；热液烫伤以开水和热浴池水烫伤为主。烧伤面积：最大者40% TBSA，最小者10%TBSA。烧伤季节：以1月~4月和12月的冬春季为多发，占50%以上。烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的患者48例，伴有深Ⅱ度的患者32例。
1.2.治疗要领：
1.2.1.创面治疗：首先接纳物理降温法湿敷创面消除创面的余热，然后用生理盐水重复冲洗创面，将创面的污垢彻底清除洁净，对较大的水疱用无菌针头刺破后保留疱皮，用无菌纱布蘸干外貌水分后，将徐荣祥教授研制的MEBO均匀涂布于创面，厚1mm~2mm。烧伤早期渗出较多时，每3小时换药1次，以保持创面良好引流；进入回吸收期后渗出明显减少，改为6小时换药1次，期间当疱皮松动或脱落时，需清除创面上的腐皮。注意每次换药时必须彻底清除凝固坏死的痂皮，保证创面洁净，直至创面完全愈合。
1.2.2.全身治疗：老年烧伤并发症多，伤情庞大，凭据其创面深度及面积巨细需配合适当的全身治疗：（1）抗休克：老年人烧伤，抗休克的成效是整个抢救过程中的要害。老年人由于脏器功效和免疫机能低下，一旦烧伤，岂论面积巨细，创面深浅，均有可能发生休克。虽然老年人的细胞外液和某些电解质成份与年轻人相同，但体内的总含水量较年轻人显著减少，其中主要是细胞内液。（2）抗熏染：老年人机体免疫功效低下，烧伤后对病菌的反抗力甚差；又因机体应激能力差，极易发生熏染，引起创面脓毒血症甚至败血症的发生。
3.治疗结果
通过以上治疗无1例患者发生熏染，创面全部愈合。浅Ⅱ度创面7天~14天愈合，深Ⅱ度创面15天~21天愈合。全组患者均无疼痛或给予止痛剂治疗的要求。伤后随访半年以上，32例深Ⅱ度创面外观平坦，瘢痕平软，弹性好，功效无明显障碍。
4.讨论
有资料报道老年烧伤占烧伤病人的23%，发生率较高［1］。老年烧伤如果选择治疗要领不妥会导致瘢痕愈合，进而导致肢体功效障碍，给老年患者带来极大的心理负担和痛苦。因此，选择一种好的治疗要领尤为重要。
疼痛是烧伤患者主要病症之一，尽管老年人对疼痛的敏感性降低，但疼痛仍然存在。主要原因是直接或间接痛觉神经末梢袒露、损伤，易泛起早期疼痛。继而是组织的代谢产物及微生物的侵袭，局部组织的微血栓形成［4］，使痛觉神经末梢缺血、缺氧造成局部创面的疼痛。徐荣祥教授发现的MEBO较为理想地解决了创面疼痛的问题。MEBO具有良好的活血化瘀的功效［6］，可缓解局部微循环功效障碍，从而改善神经末梢的缺血、缺氧状态，到达止痛的效果。MEBO还可使局部的立毛肌松弛，神经末梢的敏感性降低，从而缓解因立毛肌痉挛引起的疼痛［3］。
创面熏染是老年烧伤治疗的另一重要环节。由于烧伤使皮肤的防御屏障被破坏，细菌易侵袭深层组织，此时机体的种种免疫功效失调，全身抗熏染能力下降，极易发生熏染。在合理局部应用MEBO治疗后可有效地防治熏染。究其原因：（1）MEBO具有良好地促进局部微循环恢复的功效；（2）可使坏死组织尽快液化排出；（3）破坏细菌生长繁殖环境；（4）药膏的剂型具有隔离屏障作用，从而发生良好地防治熏染的作用［5］。
MEBO在可改善局部微循环的同时，可有效地阻止创面组织坏死加深，保持组织细胞处于一个近似生理的湿润环境中，加之药物的自动循环引流作用，可不停地排除坏死的组织，使正常的组织细胞不受影响，从而促进创面的愈合［2］。
参考文献
［1］黎鳌主编.烧伤治疗学[M].第一版.上海：上�？蒲Ъ际醭鍪樯�，2001：253~257.
［2］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出书社，2000：41~43.
［3］林家益.MEBO治疗烧伤205例体会［J］. 中国烧伤创疡杂志，1995，（2）：37
［4］徐荣祥.烧伤湿润袒露疗法［M］.中国烧伤创疡杂志社，1990：131~137.
［5］徐荣祥.烧伤创疡医学［M］.中国烧伤创疡杂志社，1994：42.
【作者简介】
胡景煌（1962~），男（汉族），湖北宜昌市人，1982年结业于三峡大学医学院，主治医师.
段砚方（1952~），男（汉族），湖北仙桃市人，1984年结业于湖北中医学院，主任医师，科主任.
唐江南（1970~），男（汉族），湖北十堰市人，1994年结业于陨阳医学院，主治医师.
（收稿日期：2010-03-15）