Ibrahim Salina， Tan TL， Kanesan D， Chew YK

Department of Burn and Plastic of Hospital Sungai Buloh Ministry of Health

Kuala Lumpur，Malaysia

 

      【摘要】目的：探讨烧伤再生疗法（BRT）和湿润烧伤膏（MEBO）治疗烧伤的临床效果
。要领：该试验为前瞻性、单一中心临床研究，研究工具为2009年9月和2010年3月间筛选出的10名年龄在3个月至75岁之间的浅Ⅱ度~Ⅲ度烧伤患者，全程接纳BRT和MEBO治疗，视察记录创面75%愈合时间、创面100%愈合时间、创面熏染率、疼痛指数、平均住院时间、过敏反映率，并拍摄照片进行治疗前后的对比视察
。结果：创面75%和100%愈合的平均时间分别为27.3天和59.0 天；换药时的平均疼痛指数为4；住院时间最短9天，最长151天，平均住院时间为57.1天；细菌熏染率为10%；没有发现过敏反映
。结论：在本研究中，有些创面本是需要接受植皮手术的，但是经MEBO继续治疗4周~6周后能够乐成实现上皮化再生愈合
。因此，MEBO治疗烧伤的有效性毋庸置疑
。

      【要害词】临床试验；烧伤；BRT；MEBO；再生；愈合

      【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.004

 

      【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of Burns Regenerative Therapy （BRT） and Moist Exposed Burn Ointment （MEBO） in burn treatment. Methods： This is a retrospective，one single center clinical study.  10 burnt patients were collected from September 2009 to March 2010，with 2nd to 3rd Degree burn wounds and age from 3 months to 75 years old. BRT &MEBO were applied in the whole treatment course. Patients remained in hospital until at least 75% BSA had healed. Wound healing rate up to 75% and 100%，bacterial infection rate，pain score，average hospital stay，allergy rate and photographic evidence of before and after were recorded. Results：The median time to 75% and 100% healed wound was 27.3 days and 59.0 days respectively. Bacterial infection rate was 1 in 10 and there were no allergies noted throughout MEBO treatment； Patients had an average pain score of 4 during dressing change； Mean Hospital stay was 57.1 days with a minimum of 9 days and maximum of 151 days. Conclusion：We found that BRT has excellent results with burns treatment，as is evidently demonstrated through the before and after photos. Patients who would have needed skin grafts otherwise have been successfully re-epithelialised after using BRT&MEBO within 4 to 6 weeks. There is little doubt that BRT&MEBO is effective in burn management.

      【Key Words】 clinical study；burn；BRT；MEBO；regeneration；healing

 

      当我们看到烧伤给患者带来的种种巨大痛苦时，我们应该能够理解为什么烧伤被认为是人类几个最大的痛苦体会之一
。这些痛苦包罗了治疗过程中轻度烧伤的刺痛、重度烧伤的剧痛和创面关闭后的瘢痕增生、挛缩畸形、进行性残疾以及心理创伤等，这一切会令烧伤幸存者发生生不如死的感受
。

      我院烧伤整形科于2009年10月开始，应用BRT和MEBO治疗了10例差异面积和差异深度烧伤的患者，获得了较理想的临床效果
。在马来西亚，中国发现的湿润烧伤膏（MEBO）和烧伤再生疗法（BRT）被称为治疗烧伤的“神枪手”
。现将我们的临床应用研究结果陈诉如下
。

 

　　研究工具为2009年9月和2010年3月间筛选出的10名年龄在3个月至75岁之间的烧伤患者，平均年龄为22.7岁；性别漫衍为6 男4女；种族漫衍包罗6名马来西亚人，1名中国人及3名其他种族人
。7名患者在家烧伤，2名在事情单元烧伤，1名由交通事故造成
。10例患者中有6例为火焰烧伤，3例为热水烫伤，1例为化学烧伤
。其中9例为偶然事故，1例系故意事故
。由于烧伤的性质差异，其中5例患者为上肢及躯干烧伤，另5例为头、颈、上下肢烧伤
。烧伤深度为浅Ⅱ度到Ⅲ度；烧伤面积最小2%TBSA，最大48%TBSA，平均烧伤面积为18%TBSA
。伤后接受BRT和MEBO治疗的时间从1小时至7天不等
。

 

　　创面75%愈合时间、创面100%愈合时间、创面熏染率、疼痛指数、平均住院时间、过敏反映率及治疗前后图片的对比视察
。

 

　　患者入院后全程接纳BRT治疗，并凭据创面的情况分别选择湿润袒露疗法、半袒露疗法或包扎疗法治疗
。严格凭据创面处置原则进行局部治疗，即：（1）换药过程中，注意不要使用水、消毒剂、干燥剂、收敛剂和抗生素等处置创面——“一注意原则”；（2）尽可能早期使用MEBO治疗创面，对于损伤较深的有坏死痂皮的创面，要早期对坏死组织和痂皮进行耕作减张和薄化处置，须要时分批分次地使用剪刀或手术刀进行无损伤性清除——“二早原则”；（3）在换药和清理坏死组织时，要求做到不疼痛、不出血、不干燥——“三不原则”；（4）要做到及时换药，及时清理液化物、渗出物，及时清理坏死组织和及时清理残余药膏——“四及时原则”
。简称为：“一注意、二早、三不、四及时”原则
。

　　袒露疗法：每6小时换药一次；半袒露疗法：每天换药3次；包扎疗法：每天换药2次
。

 

　　创面75%和100%愈合的平均时间分别为27.3天和59.0 天；前5天患者换药时的平均疼痛指数为4；住院时间最短9天，最长151天，平均住院时间为57.1天；细菌熏染率为10%；用MEBO治疗的整个过程中没有发现过敏反映
。

 

　　当我们看到烧伤给患者带来的种种巨大痛苦时，我们应该而且能够理解为什么烧伤被认为是人类几个最大的痛苦体会之一
。这些痛苦包罗了治疗过程中轻度烧伤的刺痛、重度烧伤的剧痛和创面关闭后的瘢痕增生、挛缩畸形、进行性残疾以及心理创伤等，这一切会令烧伤的幸存者发生生不如死的想法
。

　　正是这种为了使烧伤患者能够乐成康复并减轻痛苦、瘢痕和残疾发生的迫切愿望，使中国科学家徐荣祥教授发现了烧伤再生疗法（BRT）和实现烧伤皮肤原位再生回复的药物——湿润烧伤膏（MEBO），该技术被称为烧伤治疗技术的革命，并将会成为烧伤治疗与护理的新尺度
。

    2004年，虽然MEBO已经在马来西亚注册为治疗烧烫伤的药物，但该药在一些医院被广泛应用于重度烧伤和慢性创面的治疗却是近一年来的事
。Sungai Buloh医院烧伤整形科于2009年10月开始，应用BRT和MEBO治疗了10例差异面积和差异深度烧伤的患者，获得了较理想的临床效果
。该研究是在位于东南亚的一个生长中工业半岛国家的卫生部隶属三级甲等医院的烧伤整形美容中心进行的
。MEBO属于中药类药物，该药与马来西亚政府提出的“中西医结合治疗”的口号相一致
。在马来西亚，中国发现的湿润烧伤膏（MEBO）和烧伤再生疗法（BRT）被称为治疗烧伤的“神枪手”
。

　  在本研究中，有些创面本应是需要接受植皮手术的，但是经MEBO治疗4周~6周后能够乐成实现上皮化再生愈合
。因此，MEBO治疗烧伤的有效性是毋庸置疑的，从治疗前后的对比照片中可以显著地体现出来
。

 

参考文献

［1］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出书社，2000.

［2］RongxiangXu. Burns Regenerative Medicine and Therapy[M]. KARGER，2004.

 

（收稿日期：2010-03-30）