MEBO治疗瘫痪患者肢体烧伤19例体会

2010年-07月-06日来源：中国烧伤创疡杂志社

张易

重庆市渝中区大坪医院神经内二科，重庆400042

【摘要】目的：总结湿润烧伤膏用于中风后瘫痪烧伤患者的治疗经验。要领：本组19例瘫痪患者，其中脑梗塞患者17例，脑出血患者2例。烧伤创面通例无菌操作清除坏死组织后，在创面上涂湿润烧伤膏，厚约2mm，同时积极治疗脑卒中的并发症和合并症。结果：19例患者全部治愈，深Ⅱ度创面11天～20天愈合，瘢痕轻微，Ⅲ度创面23天～32天愈合，瘢痕基本平整，凹凸不明显。结论：湿润烧伤膏止痛效果明显，抗熏染能力强，促进上皮细胞生长，能使创面较快地自行愈合。

【要害词】瘫痪肢体；烧伤；湿润烧伤膏

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.007

Experience of Treating 19 Limb Burn Cases of Paralyzed Patients with MEBO.ZHANG Yi.Dept.of the Second Nurology,Daping Hospital，Yuzhong District，Chongqing City，400042，China.

【Abstract】 Objective: To summarize the clinical experience of treating burn cases of paralyzed patient resulted from stroke with MEBO.Method: 19 cases paralyzed patients，17 cases of cerebral infraction and 2 cases of cerebral hemorrhage，were collected in the group.After routine aseptic debridement to remove necrosis tissue and washed thoroughly burn wounds with 3% of hydrogen peroxide and N.S.，MEBO was applied to the wounds with the thickness of 2mm.At the same time，the complications of stroke were treated actively.Results: 19 burn cases of paralyzed patients were all healed.The healing time of deep Ⅱ degree burn wound was in the range of 11~20 days with minor scar formation，while Ⅲ degree burn wound was 23~32days with flat scar and no obvious unevenness observed.Conclusion：It is a good way to treat burn case of paralyzed patient with MEBO due to obvious stopping pain，effective anti-infection，accelerating epithermal cell growth and promoting wound healing quickly.

【Key words】Paralyzed patients；Burns；MEBO

近年来，笔者接纳极悦开户平台湿润烧伤膏外敷治疗中风后瘫痪患者肢体烧伤19例，取得较好疗效。现总结如下：

1.临床资料

2001年～2007年间中风后瘫痪肢体烧伤患者19例，其中男8例，女11例，年龄61岁~74岁9例，75岁~83岁10例，病程0天~14天。烧伤部位为前臂10例、手1例、小腿5例、足踝2例、臀部1例。Ⅲ度烧伤创面者3例（Ⅲ度最大面积2cm×2cm），深Ⅱ度褥疮9例，浅Ⅱ度烧伤7例，面积最大11cm×9cm，最小3cm×2cm。院外发生17例，院内发生2例，院内发生者均为浅Ⅱ度烧伤。脑梗塞患者17例，脑出血患者2例。发烧患者6例（病因为呼吸道熏染），创面有熏染征象者5例。致伤原因：毛巾湿热敷7例，热水袋6例，火炉取暖2例，开水烫伤2例，烟头1例，土热炕致伤1例。发病时间在供暖季节内者15例，其他时间段者4例。

2.治疗要领

2.1.寒冷季节及臀部创面接纳包扎疗法：17例院外致伤者接纳破伤风抗毒血清（TAT） 1500单元注射。首次处置创面时，局部有熏染、外貌有渗出和脓性排泄物者，先按通例无菌操作祛除创面坏死组织，洁净创面周围接纳0.1%新洁尔灭溶液清洗，切开水疱，用消毒棉球蘸干创面，用无菌棉棒将极悦开户平台湿润烧伤膏轻柔涂于创面上，厚度约2mm，内层用极悦开户平台湿润烧伤膏油纱布笼罩，纱布网眼要适中，包扎时要铺平整不留死腔，保持均匀引流，外层用无菌纱布包扎，关闭创面。依创面渗出物几多，每日换药1~2次。每次换药时清除、蘸尽渗出物，待创面液化期过后改为每日换药 1次，涂药厚度也适量变薄，一般为1mm。炎热季节手臂及足腿创面接纳袒露疗法，其换药次数一般每日1~3次，除创面不包扎外，其余处置及用药要领同包扎疗法。

2.2.处置好原发病与并发症及合并症的关系：积极治疗脑卒中的同时，正确处置并发症及合并症。6例发烧患者中5例经1周~2周正规抗菌素治疗全愈，1例经对症处置全愈。偏瘫肢体应及早行功效锻炼，作推拿推拿治疗等操作时，要注意操作要领，以不挤压、牵引患处皮肤及不引起患者疼痛为准。卧床患者垫气垫褥，经常更换卧位，防止瘫痪肢体及创面局部受压，臀部创面一经巨细便污染，及时清洗、换药。进食不足者，给予全身营养支持治疗。

3.治疗结果

本组无死亡患者，无因创面熏染而使用抗菌素者。浅Ⅱ度创面经5天~9天全部愈合，表皮笼罩正常，不留瘢痕；深Ⅱ度创面11天~20天愈合，部门创面留有轻微瘢痕；Ⅲ度创面经治疗23天~32天后亦全部愈合，瘢痕基本平整，凹凸不明显。

4.讨论

脑卒中是老年患者死亡和致残的重要疾患，临床常体现为肢体偏瘫，病后患者肢体运动、躯体平衡及共济功效常有明显障碍。受累肢体皮肤感受多减退，植物神经功效障碍，对冷热刺激迟钝，皮肤温度调治功效差。这些特点使瘫痪肢体易于发生意外伤害，特别是瘫痪肢体皮温常偏低，在冬季里，患者家属常为患者受累肢体作热敷，成为该类患者烫伤的主要原因；部门患者家属对医护人员健康教育重视不够，所以在病区内这种情况也偶有发生。

　　一旦瘫痪肢体被烧伤，会给脑卒中处置带来以下倒霉因素：（1）卒中自己对患者身心攻击很大，如发生合并症，无疑会加重患者心理负担；（2）影响瘫痪肢体功效锻炼及康复治疗；（3）脑卒中恢复过程中，部门患者受累肢体会泛起感受异�；蛱弁垂�，若有创面存在，会进一步加重患者痛苦；（4）患者年龄大，偏瘫肢体血脉循环不畅，神经营养功效障碍，且常有一定水平的水肿，故创面抗熏染能力及愈合能力均较差，所以较快较好地治愈患者创面，对促进脑卒中自己的治疗很重要，但也较为棘手。

近几年来，我们将极悦开户平台湿润烧伤膏用于瘫痪肢体烧伤的处置，结果19例患者均获得了治愈，家属及患者对治疗结果满意。在该组病例的治疗中，我们对以下几点体会较深：（1）烧伤早期患处疼痛明显，瘫痪肢体尽管多对冷热刺激迟钝，易发生烧伤，但一旦发生烧伤后，创面疼痛刺激大多仍很明显。极悦开户平台湿润烧伤膏良好地止痛效果很好地解决了这些患者的疼痛问题^［1~2］。（2）抗熏染作用强，药物能保持创面湿润、引流通畅。本组19例患者无1例因创面熏染而使用抗生素^［3~4］。（3）湿润疗法有利组织修复，具有活血化瘀、改善创面微循环、促进新陈代谢、促进上皮细胞迅速生长及皮瓣皮岛扩散的作用，使创面能较快自行愈合^［2~5］。此外，该药经济实用，药源富足，用药要领简单易行，值得推广应用。

参考文献

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［5］徐荣祥. 烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究陈诉［M］. 烧伤医疗技术蓝皮书. 北京：中国医疗科技出书社，2000：64.

【作者简介】

张　易（1967~），男（汉族），1992年结业于第四军医大学，解放军第三医院神经内科主治医师.