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第八节 碱烧伤治疗技术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
高浓度强碱，如氢氧化钠(苛性钠)、氢氧化钾(苛性钾)等，使组织细胞脱水，组织卵白结合成可溶性碱性卵白盐，使脂肪皂化，可穿透到深部组织。创面易转变坏死、溃疡。种种碱烧伤的软痂或坏死组织脱落后均形成深在溃疡，特别是强碱对皮下脂肪皂化和碱离子与组织卵白质结合形成碱-卵白质复合物，溶解坏死的皮下组织使损伤向深部生长。溃疡经久不愈。
碱烧伤发生率较酸烧伤高。碱烧伤病理变化是使组织细胞脱水，碱离子与组织卵白结合，形成碱性卵白化合物，易于溶解组织卵白，皂化脂肪组织向深部、周边组织穿透，伤口难以愈合。因此，碱烧伤比酸烧伤严重，碱烧伤特征是创面早期红斑、水疱，创面黏滑，体现肥皂样软痂。 后期坏死组织脱落后，创底较深、边缘潜行、疼痛剧烈，生长到坏死和溃疡。
临床常见的碱烧伤是氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰烧伤，最常见的是氨烧伤，浅者为大泡性红斑，深者泛起紫黑色，皮革样焦痂。由于其极易挥发，常同时并有呼吸道烧伤，重者合并有肺水肿。眼睛溅到少量稀释氨液就易发生糜烂，且痊愈缓慢。生石灰烧伤创面呈褐色，大泡性红斑或黏滑焦痂。诊断要点：①有强碱烧伤主诉；②创面黏滑，早期潮红，有小水疱，肥皂样软痂；③早期创面测pH值可至9～13。
【治疗技术】
1皮肤碱烧伤脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗创面05～1小时。对氢氧化钾烧伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感；再用生理盐水冲洗，不要用酸性液体冲洗，以免发生中和热而加重灼伤，然后涂MEBO治疗。
2清创去除水疱皮，减轻碱性液对深部组织和周边的进行性损伤。
3深Ⅱ度创面经冲洗后可涂布MEBO促使创面早期液化，深度创面处置参照MEBT/MEBO耕作技术有关章节。
4眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中，转动头部、张大眼睛进行清洗，至少冲洗15min，然后再用生理盐水冲洗，并滴入可的松液与抗生素。
5 生石灰皮肤烧伤创面冲洗前应先将石灰粉末、颗粒清除。再用大量的清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。经过清洗后的创面用清洁的被单或衣物简单包扎后，即送往MEBT/MEBO医院治疗。
6误服苛性碱后可口服MEBO，吸入性损伤者对症处置。
7严重烧伤泛起休克者应进行抗休克治疗。
【注意事项】
碱烧伤系高浓度强碱使组织细胞脱水，与组织卵白结合成可溶性碱性卵白盐，并可使脂肪皂化从而引起组织损害，是MEBT/MEBO治疗的指征。
传统治疗用05%～5%醋酸、硼酸水、10%枸橼酸中和，强碱烧伤水泡反映去掉，最好接纳干燥袒露疗法。争取尽早切痂，同时植皮。对其所致的痂皮、焦痂宜作早期削痂、切痂，尔后创面笼罩凡士林纱布、生物敷料或异种皮，待创面泛起新鲜肉芽后作自体皮移植�？诜呒钫呓上次�，催吐，以防胃与食道穿孔�？煽诜�5%醋酸或食用醋、柠檬汁、清水以中和或稀释之。然后口服牛乳、蛋清或植物油等。