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第二节 真皮深层烧伤痂皮划痕减压术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
痂皮划痕耕作减压术是指对深Ⅱ度深型创面用耕作换药刀耕作烧伤创面坏死皮肤，减轻淤滞缺氧细胞压力，促其恢复。深Ⅱ度深型创面残存少量真皮网状层细胞，淤滞带已明显生成，在MEBT/MEBO作用下，可以部门恢复生机。因坏死真皮组织已形成痂皮，经过痂皮耕作减压术和MEBO治疗，使部门坏死组织加速溶解脱落，创面在MEBO作用下，再生回复创面。
此疗法适于深Ⅱ度深型烧伤创面初期治疗。目的是痂皮切划、划开减压，残存细胞受压缓解。
【操作要领】
1时机
伤后即刻执行（现场急救）或在入院后清创中实施。
2术前准备
血标本化验及凝血分析结果正常者。
3首先以碘伏消毒液擦拭创周正常皮肤，生理盐水冲洗创面，去除创面黏附的污物，清除已剥脱的表皮，使深Ⅱ度深型烧伤创面袒露坏死真皮层，铺无菌巾。
4术前外涂MEBO，以� ；ご疵�，运行刀具起滑润作用。
5操作步骤
（1）要领用市售耕作换药刀耕作烧伤创面坏死皮肤，即用锯齿深1mm的刀锯条，重复划痕，以达耕作减压效果。
（2）偏向顺皮纹将坏死皮肤进行划开。
（3）运行次数每个部位按上述要领搔刮划痕或运行刀具8～10次。
（4）尺度尽可能去除脱落坏死表皮至苍白痂皮处泛红和微渗血为止，即以细微切口处有少量粉红色血性渗出为度。
（5）术毕，擦拭创面，将划痕的坏死组织碎末、渗血擦净。
（6）外涂MEBO薄于1mm，袒露。
（7）术中应严格无菌技术，操作准确、迅速、轻柔 ；物品准备要富足、齐全，以缩短清创时间。术毕，立即均匀外涂MEBO。
【注意事项】
1．深Ⅱ度深型创面早期一次有效的划痕耕作即可到达治疗目的，一般术后24～48小时即可见液化开始，5天后到达岑岭，10～15天左右即可结束液化过程。创基洁净，可见大量毛囊乳突，并有皮钉、皮岛泛起。
2．深Ⅱ度深型烧伤创面在清创时，及时行痂皮划痕、耕作、松解、减压术涂MEBO后，可见创面因药物作用而泛起的液化物排出。每次换药前，须将创面上残留的药物及白色液化物用消毒纱布轻轻拭去后再涂药，约莫10～15天后，坏死组织被液化排除，创面泛起纤维隔离膜，然后继续按上述要领治疗� ；は宋衾肽�，直至创面平皮愈合。
3．如果治疗时间凌驾三周，创面仍未愈合，表明为浅Ⅲ度创面，应继续按浅Ⅲ度创面的治疗要领治疗。
附：痂皮耕作减压术图示
1外涂MEBO行MEBT治疗，厚约1mm（图2-7-4）。
2顺皮纹将坏死皮肤横行划开，以达耕作减压效果（图2-7-5）。
